Молодая девушка, живёт яркой столичной жизнью. Престижная работа, в крупной IT компании. Офис в центре, по вечерам дорогой ресторан или клуб. Жизнь – о которой многие мечтают. Все так, если бы не одно обстоятельство – депрессия
Сначала пыталась справиться своими силами. Смотрела ролики на You Tube из разряда: «Мотивация на каждый день». Уговаривала, ругала и даже угрожала себе, в попытке собраться и вернуть нормальное состояние.
Но быстро стало понятно, что полумеры не работают, а состояние становится только хуже. Апатия и подавленность стали привычными и даже обыденными. Начала замечать и более серьезные признаки: постоянно хотелось плакать, исчез аппетит, днем сонное состояние, а ночью невозможно заснуть.
Уставшая и измотанная, она обратилась за помощью. Сначала мы подумали, что сможем справиться без медикаментов. Но когда сделали Тест А. Бека (Beck Depression Inventory, BDI), чтобы определить уровень депрессии, сразу нашли хорошего психиатра для осмотра и поддержки медикаментами.
Хорошо, что есть профессиональное объединение коллег в Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Психотерапии России и мы быстро нашли подходящего доктора.
Со столь высокими показателями теста, медлить было нельзя и мы приступили к работе. Депрессию можно победить, используя когнитивно-поведенческую терапию. А как именно – расскажу в этом кейсе.
1. Поведенческая активация. От отсутствия сил, к ежедневным прогулкам в парке
Чаще всего люди жалуются на усталость и отсутствие сил выполнять даже повседневные вещи. То что раньше давалось легко, в состоянии депрессии вызывает трудности. Клиент рассказывала, что бывают дни, когда не в состоянии убраться и вымыть чашку, часто лежу, а голове мысли:
«Почему у меня нет сил?»
«Что со мной не так?»
«Я такая ужасная, что даже не могу делать элементарные вещи»
«Руководство скоро заметит состояние и уволит меня»
«Так мне и надо, всё равно от меня никакого толка»
Осуждающие мысли, ухудшают состояние, обесценивают опыт, унижают достоинство и ни как не помогают справиться с депрессией.
На первой консультации мы легализовали переживания (в депрессии так думать про себя естественно) и укрепили веру в важности, сохранить физическую активность.
Стоит отметить, что последние несколько недель она перестала выходить на улицу, посещать офис (в компании нормальная практика работать из дома), встречаться с друзьями и коллегами.
Сил становилось все меньше, и чтобы оценить их реальный уровень, использовали 10-и бальную шкалу (где 1 –минимальное количество, а 10 – максимальное количество сил) – оценка клиента 2.
Собирая историю выяснили, что ранее удовольствие и радость доставляли прогулки в парке, общение с друзьями и коллегами, хобби.
На ближайшие 4 недели разработали пошаговый план активации поведения:
1) Ежедневную прогулку в парке
2) Посещение офиса два раза в неделю
3) Встречу с друзьями один раз в неделю
4) Занятие танцами один раз
План грандиозный, для человека переживающего депрессию средней тяжести, поэтому разделили на части поменьше.
Например, первые дни прогулка проходила вокруг дома. Задача состояла в постепенном увеличении нагрузки, чтобы не провоцировать ухудшение. За три недели, увеличили количество времени в 5 раз (40-50 минут в день).
Наблюдая успехи, мы снова оценили уровень сил: «думаю, на 6» и улыбнулась, вспомнила как пару недель назад, оценивала только на 2.
Улучшения помогли укрепить веру, что получится справится с апатией, подавленным настроением и слабостью.
На каждой консультации мы уделяли время, на обсуждение мыслей. Об этом подробно рассказываю в следующем блоке.
2. Работа с мышлением. Путь от самозванца к достоинству
Нам требовалось собрать подробную информацию про жизнь, работу и отношения клиента. Чтобы точно определить, какие механизмы запускают и поддерживает состояние депрессии.
Например, клиент рассказывала: «Я не понимаю, почему ощущаю постоянную усталость. Я работаю в крутой компании, меня уважают и ценят, а коллеги отзывчивые. По большому счету, у меня есть все о чем многие мечтают».
Попросил рассказать подробнее и она начала описывать конкретные случаи из рабочего процесса и вдруг заплакала. Немного успокоившись сказала: «Я совершенно не понимала, на сколько оказывается меня это цепляет».
«Чувствую подавленность и очень грустно» – говорила сквозь слезы. Грусть усиливалась по мере того, как она понимала, что ее работа далека от идеальной. Точнее от образа, который был создан в воображении и ни как не мог оказаться реальным.
По мере того, как клиент научилась осознавать эмоции, начала связывать их с мыслями о работе:
– «Моя нагрузка постоянно растёт»
– «Дальше будет ещё труднее, тогда мне придется ночевать на работе»
– «Компании не нужны мои эмоции, нужны результаты»
– «Мне приходится скрывать свои переживания»
– «Я должна собраться и выполнять обязательства»
Осознав такие суждения, мы сделали упор на их оспаривание и рациональный взгляд. В результате клиент, отказалась от использования идеалистических взглядов на свою работу, что привело к снижению подавленности и улучшению настроения.
Ранее ей было свойственно, оценивать работу с позиции «должна, раз повезло больше, чем другим», видеть только список требований и обязанностей, а усталость игнорировать. Идея «раз мне повезло, я должна...» говорила нам о глубинном убеждении «Я–недостойна». Его часто называют синдромом самозванца – «в глубине я не считаю, что достойна той должности, оплаты труда, статуса и тд».
Существует Шкала феномена самозванца (Clance Impostor Phenomenon Scale, CIPS) предложена психологом Паулиной Роуз Кланс. По данной шкале мы как раз и наблюдали высокую степень выраженности феномена.
Процесс изменения глубинных убеждений требует времени и усердия в тренировке навыка думать рационально, не игнорировать усталость и эмоции, но успехи наблюдаем уже сейчас.
Так последовав рекомендации, начала разделять время (работа и отдых), перестала игнорировать усталость и начала открыто заявлять об этом руководству, и с удивлением обнаружила, что они относятся с пониманием.
Практически в это время, к ней вернулась жизнерадостность и энергия. «Я как будто перешагнула барьер» – говорила она.
Таким образом, основными проблемами клиента были:
1) склонность мыслить крайностями и предъявлять требования к себе
2) склонность игнорировать усталость
3) склонность отрицать эмоции и мысли, относящиеся к переживаниям о работе и самооценке
Ещё до первого дня в компании, она убедила себя, что выбрали ее случайно, а не потому что хороший специалист. Настанет час «все узнают правду», этого нельзя допускать. В итоге работала на износ, игнорируя усталость, эмоции и отдых.
Научившись безбоязненно осознавать эмоции, смогла более реалистично воспринимать себя, отказалась от требовательности и перестала относиться к работе, как к незаслуженной статуэтке Оскар.
Провели промежуточное тестирование на депрессию и шкалу выраженности комплекса самозванца, результаты порадовали.
Промежуточные итоги
Хотя мы еще продолжаем работу, вот каких результатов удалось достичь за 6 недель. Мы снизили уровень депрессии по шкале А. Бека до состояния лёгкая депрессия и по оценке клиента, сейчас чувствует себя спокойнее, прошла подавленность и апатия, вернулось желание посещать офис и общаться с коллегами.
Наша основная мишень – «самооценка» и глубинное убеждение «Я- недостойна», но уже сейчас результаты теста феномена самозванца – обнадеживают. Работаем!
Как начать работу со мной как с психологом
Это история одного клиента - подавленность и апатия, низкая самооценка, «синдром самозванца» и безнадежность.
Вы тоже можете начать работать со мной: тип запроса, город и даже страна не важны. Работаю онлайн, поэтому провожу консультации для клиентов из любых городов России, СНГ, Европы и США.
Но работаю и с другими трудностями: тревога, страх неопределенности, эмоциональное выгорание и стресс, нарушения личной безопасности и достоинства, потеря смысла жизни, конфликты в отношениях, низкая самооценка и всеми остальными.
В каждом случае достигаем устойчивых положительных результатов, измеряем состояние "до" и "после", тренируем навыки эмоционально регуляции, чтобы быть счастливым и довольным.
В каждом случае достигаем устойчивых положительных результатов, измеряем состояние "до" и "после", тренируем навыки эмоционально регуляции, чтобы быть счастливым и довольным.
Вы тоже можете начать работать со мной: тип запроса, город и даже страна не важны. Работаю онлайн, поэтому провожу консультации для клиентов из любых городов России, СНГ, Европы и США.
А самый простой способ подробнее узнать про консультации и применяемые техники - это онлайн-экскурсия
Онлайн-экскурсия расскажет о психологическом подходе и применяемых техниках. Чем могу помочь, в какие сроки и сколько это будет стоить
Как записаться на консультацию?
Напишите в любую социальную сеть или нажмите на кнопку ниже.
Задайте вопрос или кратко опишите ситуацию, в ответ напишу смогу или нет взять в работу.
Если не мой профиль, посоветую хорошего специалиста
